{"id":7540,"date":"2022-03-29T12:31:13","date_gmt":"2022-03-29T16:31:13","guid":{"rendered":"https:\/\/bikeskills.ca\/?page_id=7540"},"modified":"2022-03-29T12:31:14","modified_gmt":"2022-03-29T16:31:14","slug":"formulaire-reconnaissance-et-acceptation-des-risques","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/bikeskills.ca\/en\/formulaire-reconnaissance-et-acceptation-des-risques\/","title":{"rendered":"Formulaire reconnaissance et acceptation des risques"},"content":{"rendered":"\n<div class=\"wpcf7 no-js\" id=\"wpcf7-f2964-o1\" lang=\"en-US\" dir=\"ltr\">\n<div class=\"screen-reader-response\"><p role=\"status\" aria-live=\"polite\" aria-atomic=\"true\"><\/p> <ul><\/ul><\/div>\n<form action=\"\/en\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/7540#wpcf7-f2964-o1\" method=\"post\" class=\"wpcf7-form init\" aria-label=\"Contact form\" novalidate=\"novalidate\" data-status=\"init\">\n<div style=\"display: none;\">\n<input type=\"hidden\" name=\"_wpcf7\" value=\"2964\" \/>\n<input type=\"hidden\" name=\"_wpcf7_version\" value=\"5.9.8\" \/>\n<input type=\"hidden\" name=\"_wpcf7_locale\" value=\"en_US\" \/>\n<input type=\"hidden\" name=\"_wpcf7_unit_tag\" value=\"wpcf7-f2964-o1\" \/>\n<input type=\"hidden\" name=\"_wpcf7_container_post\" value=\"0\" \/>\n<input type=\"hidden\" name=\"_wpcf7_posted_data_hash\" value=\"\" \/>\n<input type=\"hidden\" name=\"_wpcf7dtx_version\" value=\"5.0.5\" \/>\n<\/div>\n<h4 class=\"text-center my-5\">FORMULAIRE DE RECONNAISSANCE ET ACCEPTATION DES RISQUES\n<\/h4>\n<h4 class=\"text-center my-5\">A REMPLIR OBLIGATOIREMENT AVANT LE DEBUT DU COURS\n<\/h4>\n<div class=\"d-md-flex\">\n\t<div class=\"w-50 mr-2 mb-3\">\n\t\t<p><label> Cours \/ Clinique r\u00e9serv\u00e9e ?<br \/>\n<span class=\"wpcf7-form-control-wrap\" data-name=\"courriel\"><input size=\"40\" maxlength=\"400\" class=\"wpcf7-form-control wpcf7-text wpcf7-validates-as-required\" aria-required=\"true\" aria-invalid=\"false\" value=\"\" type=\"text\" name=\"courriel\" \/><\/span> <\/label>\n\t\t<\/p>\n\t<\/div>\n\t<div class=\"w-50 ml-2 mb-3\">\n\t<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"d-md-flex\">\n\t<div class=\"w-50 mr-2 mb-3\">\n\t\t<p><label> Nom<br \/>\n<span class=\"wpcf7-form-control-wrap\" data-name=\"last-name\"><input size=\"40\" maxlength=\"400\" class=\"wpcf7-form-control wpcf7-text wpcf7-validates-as-required\" aria-required=\"true\" aria-invalid=\"false\" value=\"\" type=\"text\" name=\"last-name\" \/><\/span> <\/label>\n\t\t<\/p>\n\t<\/div>\n\t<div class=\"w-50 ml-2 mb-3\">\n\t\t<p><label> Pr\u00e9nom<br \/>\n<span class=\"wpcf7-form-control-wrap\" data-name=\"first-name\"><input size=\"40\" maxlength=\"400\" class=\"wpcf7-form-control wpcf7-text wpcf7-validates-as-required\" aria-required=\"true\" aria-invalid=\"false\" value=\"\" type=\"text\" name=\"first-name\" \/><\/span> <\/label>\n\t\t<\/p>\n\t<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"d-md-flex\">\n\t<div class=\"w-50 mr-2 mb-3\">\n\t\t<p><label> Courriel<br \/>\n<span class=\"wpcf7-form-control-wrap\" data-name=\"courriel\"><input size=\"40\" maxlength=\"400\" class=\"wpcf7-form-control wpcf7-text wpcf7-validates-as-required\" aria-required=\"true\" aria-invalid=\"false\" value=\"\" type=\"text\" name=\"courriel\" \/><\/span> <\/label>\n\t\t<\/p>\n\t<\/div>\n\t<div class=\"w-50 ml-2 mb-3\">\n\t\t<p><label> Cellulaire<br \/>\n<span class=\"wpcf7-form-control-wrap\" data-name=\"phone\"><input size=\"40\" maxlength=\"400\" class=\"wpcf7-form-control wpcf7-text wpcf7-validates-as-required\" aria-required=\"true\" aria-invalid=\"false\" value=\"\" type=\"text\" name=\"phone\" \/><\/span> <\/label>\n\t\t<\/p>\n\t<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"d-md-flex\">\n\t<div class=\"w-50 mr-2 mb-3\">\n\t\t<p><label> Nom \u00e0 contacter en cas d'urgence<br \/>\n<span class=\"wpcf7-form-control-wrap\" data-name=\"nom-urgence\"><input size=\"40\" maxlength=\"400\" class=\"wpcf7-form-control wpcf7-text wpcf7-validates-as-required\" aria-required=\"true\" aria-invalid=\"false\" value=\"\" type=\"text\" name=\"nom-urgence\" \/><\/span> <\/label>\n\t\t<\/p>\n\t<\/div>\n\t<div class=\"w-50 ml-2 mb-3\">\n\t\t<p><label> T\u00e9l\u00e9phone en cas d'urgence<br \/>\n<span class=\"wpcf7-form-control-wrap\" data-name=\"tel-urgence\"><input size=\"40\" maxlength=\"400\" class=\"wpcf7-form-control wpcf7-text wpcf7-validates-as-required\" aria-required=\"true\" aria-invalid=\"false\" value=\"\" type=\"text\" name=\"tel-urgence\" \/><\/span> <\/label>\n\t\t<\/p>\n\t<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"d-md-flex\">\n\t<div class=\"w-50 mr-2 mb-3\">\n\t\t<p><label> Nom du parent si mineur<br \/>\n<span class=\"wpcf7-form-control-wrap\" data-name=\"nom-minuer\"><input size=\"40\" maxlength=\"400\" class=\"wpcf7-form-control wpcf7-text\" aria-invalid=\"false\" value=\"\" type=\"text\" name=\"nom-minuer\" \/><\/span> <\/label>\n\t\t<\/p>\n\t<\/div>\n\t<div class=\"w-50 ml-2 mb-3\">\n\t\t<p><label> Pr\u00e9nom du parent si mineur<br \/>\n<span class=\"wpcf7-form-control-wrap\" data-name=\"prenom-minuer\"><input size=\"40\" maxlength=\"400\" class=\"wpcf7-form-control wpcf7-text\" aria-invalid=\"false\" value=\"\" type=\"text\" name=\"prenom-minuer\" \/><\/span> <\/label>\n\t\t<\/p>\n\t<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"d-md-flex\">\n\t<div class=\"w-50 mr-2 mb-3\">\n\t\t<p><label> Qui vous \u00e0 r\u00e9f\u00e9r\u00e9 \u00e0 bikeskills?<br \/>\n<span class=\"wpcf7-form-control-wrap\" data-name=\"refferal\"><input size=\"40\" maxlength=\"400\" class=\"wpcf7-form-control wpcf7-text wpcf7-validates-as-required\" aria-required=\"true\" aria-invalid=\"false\" value=\"\" type=\"text\" name=\"refferal\" \/><\/span> <\/label>\n\t\t<\/p>\n\t<\/div>\n\t<div class=\"w-50 ml-2 mb-3\">\n\t<\/div>\n<\/div>\n<p><label><\/label>\n<\/p>\n<h4 class> 1) \u00c9TAT DE SANT\u00c9<br \/>\n\t<div class=\"d-md-flex\">\n\t\t<div class=\"w-50 mr-2 mb-3\">\n\t\t\t<p><label> Age<br \/>\n<span class=\"wpcf7-form-control-wrap\" data-name=\"Age\"><input size=\"40\" maxlength=\"400\" class=\"wpcf7-form-control wpcf7-text wpcf7-validates-as-required\" aria-required=\"true\" aria-invalid=\"false\" value=\"\" type=\"text\" name=\"Age\" \/><\/span> <\/label>\n\t\t\t<\/p>\n\t\t<\/div>\n\t\t<div class=\"w-50 ml-2 mb-3\">\n\t\t\t<p><label> Genre <span class=\"wpcf7-form-control-wrap\" data-name=\"genre\"><select class=\"wpcf7-form-control wpcf7-select wpcf7-validates-as-required\" aria-required=\"true\" aria-invalid=\"false\" name=\"genre\"><option value=\"Homme\">Homme<\/option><option value=\"Femme\">Femme<\/option><option value=\"Non Binaire\">Non Binaire<\/option><\/select><\/span> <\/label>\n\t\t\t<\/p>\n\t\t<\/div>\n\t<\/div><br \/>\n\t<div class=\"d-md-flex\">\n\t\t<div class=\"w-50 mr-2 mb-3\">\n\t\t\t<p><label> Avez-vous des sympt\u00f4mes associ\u00e9s au Covid-19?<br \/>\n<span class=\"wpcf7-form-control-wrap\" data-name=\"covid\"><select class=\"wpcf7-form-control wpcf7-select wpcf7-validates-as-required\" aria-required=\"true\" aria-invalid=\"false\" name=\"covid\"><option value=\"Non\">Non<\/option><option value=\"Oui\">Oui<\/option><\/select><\/span> <\/label>\n\t\t\t<\/p>\n\t\t<\/div>\n\t\t<div class=\"w-50 ml-2 mb-3\">\n\t\t\t<p><label> Avez-vous voyag\u00e9 au cours de 14 derniers jours?<br \/>\n<span class=\"wpcf7-form-control-wrap\" data-name=\"covid1\"><select class=\"wpcf7-form-control wpcf7-select wpcf7-validates-as-required\" aria-required=\"true\" aria-invalid=\"false\" name=\"covid1\"><option value=\"Non\">Non<\/option><option value=\"Oui\">Oui<\/option><\/select><\/span> <\/label>\n\t\t\t<\/p>\n\t\t<\/div>\n\t<\/div><br \/>\n\t<div class=\"d-md-flex\">\n\t\t<div class=\"w-50 mr-2 mb-3\">\n\t\t\t<p><label> Avez-vous \u00e9t\u00e9 en contact avec quelqu'un qui a des sympt\u00f4mes de Covid-19?<br \/>\n<span class=\"wpcf7-form-control-wrap\" data-name=\"covid3\"><select class=\"wpcf7-form-control wpcf7-select wpcf7-validates-as-required\" aria-required=\"true\" aria-invalid=\"false\" name=\"covid3\"><option value=\"Non\">Non<\/option><option value=\"Oui\">Oui<\/option><\/select><\/span> <\/label>\n\t\t\t<\/p>\n\t\t<\/div>\n\t\t<div class=\"w-50 ml-2 mb-3\">\n\t\t<\/div>\n\t<\/div><br \/>\n\t<div class=\"d-md-flex\">\n\t\t<div class=\"w-50 mr-2 mb-3\">\n\t\t\t<p><label> \u00cates vous enceinte<br \/>\n<span class=\"wpcf7-form-control-wrap\" data-name=\"enceinte\"><select class=\"wpcf7-form-control wpcf7-select wpcf7-validates-as-required\" aria-required=\"true\" aria-invalid=\"false\" name=\"enceinte\"><option value=\"Ne s&#039;applique pas\">Ne s&#039;applique pas<\/option><option value=\"Oui\">Oui<\/option><option value=\"Non\">Non<\/option><\/select><\/span> <\/label>\n\t\t\t<\/p>\n\t\t<\/div>\n\t\t<div class=\"w-50 ml-2 mb-3\">\n\t\t\t<p><label> Prenez-vous des m\u00e9dicaments?<br \/>\n<span class=\"wpcf7-form-control-wrap\" data-name=\"medicaments\"><select class=\"wpcf7-form-control wpcf7-select wpcf7-validates-as-required\" aria-required=\"true\" aria-invalid=\"false\" name=\"medicaments\"><option value=\"Non\">Non<\/option><option value=\"Oui\">Oui<\/option><\/select><\/span> <\/label>\n\t\t\t<\/p>\n\t\t<\/div>\n\t<\/div><br \/>\n<label> Si vous prenez des m\u00e9dicaments, lesquelles?:<br \/>\n<span class=\"wpcf7-form-control-wrap\" data-name=\"medicaments-lesquelles\"><input size=\"40\" maxlength=\"400\" class=\"wpcf7-form-control wpcf7-text\" aria-invalid=\"false\" value=\"\" type=\"text\" name=\"medicaments-lesquelles\" \/><\/span> <\/label><br \/>\n<label>Avez-vous des probl\u00e8mes de sant\u00e9 physique, \u00e9motionnels ou comportementaux qui directement ou indirectement vous limiteraient dans la pratique de l\u2019activit\u00e9 \u00e0 laquelle vous allez participer ?<br \/>\nExemples: Probl\u00e8mes respiratoires, cardiaques, diab\u00e8te, de vision, de surdit\u00e9, vertige, peur des hauteurs \/ des chiens, limitation de vos mouvements, blessures ant\u00e9rieures?<br \/>\n<span class=\"wpcf7-form-control-wrap\" data-name=\"problemes\"><input size=\"40\" maxlength=\"400\" class=\"wpcf7-form-control wpcf7-text wpcf7-validates-as-required\" aria-required=\"true\" aria-invalid=\"false\" value=\"\" type=\"text\" name=\"problemes\" \/><\/span> <\/label><br \/>\n<label>Avez-vous des allergies ?<br \/>\n<span class=\"wpcf7-form-control-wrap\" data-name=\"allergies\"><input size=\"40\" maxlength=\"400\" class=\"wpcf7-form-control wpcf7-text wpcf7-validates-as-required\" aria-required=\"true\" aria-invalid=\"false\" value=\"\" type=\"text\" name=\"allergies\" \/><\/span> <\/label><br \/>\n<label>Avez-vous des appr\u00e9hensions quant \u00e0 la pratique du v\u00e9lo de montagne ?<br \/>\n<span class=\"wpcf7-form-control-wrap\" data-name=\"apprehensions\"><input size=\"40\" maxlength=\"400\" class=\"wpcf7-form-control wpcf7-text wpcf7-validates-as-required\" aria-required=\"true\" aria-invalid=\"false\" value=\"\" type=\"text\" name=\"apprehensions\" \/><\/span> <\/label><br \/>\n\t<h4 class=\"text-center my-5\">Si vous avez r\u00e9pondu oui \u00e0 l\u2019un des items de la section 1, VOUS DEVEZ RENCONTRER L'ENTRA\u00ceNEUR ET LUI EN FAIRE PART.\n\t<\/h4><br \/>\n<label><b>En transmettant ces informations \u00e0 bikeskills, j\u2019accepte le risque additionnel qui pourrait entra\u00eener une possible aggravation de mon \u00e9tat de sant\u00e9<\/b><\/label><br \/>\n\t<div class=\"d-md-flex\">\n\t\t<div class=\"w-50 mr-2 mb-3\">\n\t\t\t<p><label><b> Choisir:<br \/>\n<span class=\"wpcf7-form-control-wrap\" data-name=\"ACCEPTATION-risque\"><select class=\"wpcf7-form-control wpcf7-select wpcf7-validates-as-required\" aria-required=\"true\" aria-invalid=\"false\" name=\"ACCEPTATION-risque\"><option value=\"\">&#8212;Please choose an option&#8212;<\/option><option value=\"J&#039;ACCEPTE \/ (ceci fait office de signature)\">J&#039;ACCEPTE \/ (ceci fait office de signature)<\/option><option value=\"Je n&#039;accepte pas (votre participation sera compromise)\">Je n&#039;accepte pas (votre participation sera compromise)<\/option><\/select><\/span> <\/b><\/label>\n\t\t\t<\/p>\n\t\t<\/div>\n\t\t<div class=\"w-50 ml-2 mb-3\">\n\t\t<\/div>\n\t<\/div><br \/>\n<label>\n\t\t<h4 class> 2) RISQUES INH\u00c9RENTS \u00c0 L\u2019ACTIVIT\u00c9\n\t\t<\/h4><\/label><br \/>\n<label> Je reconnais avoir \u00e9t\u00e9 inform\u00e9 sur les risques inh\u00e9rents aux activit\u00e9s qui font partis du programme de bikeskills.ca.<br \/>\nLes risques de l\u2019activit\u00e9 \u00ab cours technique en v\u00e9lo de montagne \u00bb \u00e0 laquelle je vais participer sont, de fa\u00e7on plus particuli\u00e8re, mais non-limitatives \u00e0 :<br \/>\n\u2022\tBlessures dues \u00e0 des chutes \u00e0 v\u00e9lo<br \/>\n\u2022\tBlessure dues \u00e0 un contact avec un objet (v\u00e9lo, arbre, branche, roche)<br \/>\n\u2022\tBlessures dues \u00e0 un effort physique intense<br \/>\n\u2022\tBlessures dues aux conditions climatiques changeantes (hypothermie, coup de chaleur)<br \/>\n\u2022\tBlessures r\u00e9sultant de contact accidentel ou non entre les individus<br \/>\n\u2022\tAllergie alimentaire (s\u2019il y a lieu)<\/label><br \/>\n\t<div class=\"d-md-flex\">\n\t\t<div class=\"w-50 mr-2 mb-3\">\n\t\t\t<p><label><b> Choisir:<br \/>\n<span class=\"wpcf7-form-control-wrap\" data-name=\"ACCEPTATION-RISQUE1\"><select class=\"wpcf7-form-control wpcf7-select wpcf7-validates-as-required\" aria-required=\"true\" aria-invalid=\"false\" name=\"ACCEPTATION-RISQUE1\"><option value=\"\">&#8212;Please choose an option&#8212;<\/option><option value=\"J&#039;ACCEPTE \/ (ceci fait office de signature)\">J&#039;ACCEPTE \/ (ceci fait office de signature)<\/option><option value=\"Je n&#039;accepte pas (votre participation sera compromise)\">Je n&#039;accepte pas (votre participation sera compromise)<\/option><\/select><\/span><\/b><\/label>\n\t\t\t<\/p>\n\t\t<\/div>\n\t\t<div class=\"w-50 ml-2 mb-3\">\n\t\t<\/div>\n\t<\/div><br \/>\n<label>\n\t\t<h4 class> 3) CONFIRMATION DES RENSEIGNEMENTS ET ACCEPTATION DES RISQUES\n\t\t<\/h4><\/label><br \/>\n<label>J\u2019atteste que les renseignements consign\u00e9s dans la pr\u00e9sente fiche sont exacts, et cela au meilleur de ma connaissance. Je certifie ne pas avoir d\u00e9lib\u00e9r\u00e9ment omis de renseignements sur mon \u00e9tat de sant\u00e9 pertinents ou non. Je suis conscient(e) que l\u2019information contenue dans la pr\u00e9sente fiche est confidentielle et vise \u00e0 mieux planifier et encadrer la s\u00e9curit\u00e9 des activit\u00e9s auxquelles je participerai et qu\u2019elle permettra \u00e0 bikeskills de dresser un profil de sa client\u00e8le. Je suis conscient(e) que les activit\u00e9s offertes par bikeskills se d\u00e9roulent dans des milieux semi-naturels ou naturels possiblement accident\u00e9 qui, cons\u00e9quemment, sont plus \u00e9loign\u00e9s des services m\u00e9dicaux. Cet \u00e9tat de fait pourrait entra\u00eener de longs d\u00e9lais lors d\u2019une urgence n\u00e9cessitant une \u00e9vacuation, et par cons\u00e9quent, une possible aggravation de mon \u00e9tat ou de ma blessure. Ayant pris connaissance de ces risques et ayant eu l\u2019occasion d\u2019en discuter avec une personne responsable de l\u2019activit\u00e9, je reconnais avoir \u00e9t\u00e9 inform\u00e9 sur les risques inh\u00e9rents aux activit\u00e9s et je suis en mesure d\u2019entreprendre l\u2019activit\u00e9 en TOUTE CONNAISSANCE DE CAUSE ET EN ACCEPTANT LES RISQUES que peut comporter cette activit\u00e9. Je m\u2019engage aussi \u00e0 jouer un r\u00f4le actif dans la gestion de ces risques en adoptant une attitude pr\u00e9ventive \u00e0 mon \u00e9gard ainsi qu\u2019\u00e0 l\u2019\u00e9gard des autres personnes m\u2019entourant. L'entra\u00eeneur se r\u00e9serve le droit d\u2019exclure toute personne qu\u2019il juge repr\u00e9senter un risque pour elle (lui) ou pour le reste du groupe. Je comprends qu\u2019il m\u2019est possible de quitter la pr\u00e9sente activit\u00e9 pour un motif ou pour un autre.<\/label><br \/>\n\t<div class=\"d-md-flex\">\n\t\t<div class=\"w-50 mr-2 mb-3\">\n\t\t\t<p><label><b> Choisir:<br \/>\n<span class=\"wpcf7-form-control-wrap\" data-name=\"ACCEPTATION-renseignement\"><select class=\"wpcf7-form-control wpcf7-select wpcf7-validates-as-required\" aria-required=\"true\" aria-invalid=\"false\" name=\"ACCEPTATION-renseignement\"><option value=\"\">&#8212;Please choose an option&#8212;<\/option><option value=\"J&#039;ACCEPTE \/ (ceci fait office de signature)\">J&#039;ACCEPTE \/ (ceci fait office de signature)<\/option><option value=\"Je n&#039;accepte pas (votre participation sera compromise)\">Je n&#039;accepte pas (votre participation sera compromise)<\/option><\/select><\/span> <\/b><\/label>\n\t\t\t<\/p>\n\t\t<\/div>\n\t\t<div class=\"w-50 ml-2 mb-3\">\n\t\t<\/div>\n\t<\/div><br \/>\n<label>\n\t\t<h4 class> 4) DROGUES ET ALCOOL\n\t\t<\/h4><\/label><br \/>\n<label>Je m\u2019engage \u00e0 ne pas consommer, ne pas avoir en ma possession ni \u00eatre sous l\u2019effet de toutes drogues, substances illicites ou m\u00e9dicaments (sous ordonnance ou non) qui ne seraient pas mentionn\u00e9s \u00e0 la section #1 du pr\u00e9sent formulaire. Je confirme \u00e9galement ne pas \u00eatre sous l\u2019effet de l\u2019alcool ou de drogues r\u00e9cr\u00e9atives et de le demeurer pour toute la dur\u00e9e de l\u2019activit\u00e9. Je suis conscient que tout manquement \u00e0 ces r\u00e8gles de ma part pourrait me voir \u00eatre expuls\u00e9 sans pr\u00e9avis, et ce sans possibilit\u00e9 de remboursement.<\/label><br \/>\n\t<div class=\"d-md-flex\">\n\t\t<div class=\"w-50 mr-2 mb-3\">\n\t\t\t<p><label><b> Choisir:<br \/>\n<span class=\"wpcf7-form-control-wrap\" data-name=\"ACCEPTATION-ALCOOL\"><select class=\"wpcf7-form-control wpcf7-select wpcf7-validates-as-required\" aria-required=\"true\" aria-invalid=\"false\" name=\"ACCEPTATION-ALCOOL\"><option value=\"\">&#8212;Please choose an option&#8212;<\/option><option value=\"J&#039;ACCEPTE \/ (ceci fait office de signature)\">J&#039;ACCEPTE \/ (ceci fait office de signature)<\/option><option value=\"Je n&#039;accepte pas (votre participation sera compromise)\">Je n&#039;accepte pas (votre participation sera compromise)<\/option><\/select><\/span> <\/b><\/label>\n\t\t\t<\/p>\n\t\t<\/div>\n\t\t<div class=\"w-50 ml-2 mb-3\">\n\t\t<\/div>\n\t<\/div><br \/>\n<label>\n\t\t<h4 class> 5) D\u00c9CHARGE DE RESPONSABILIT\u00c9 MAT\u00c9RIELLE\n\t\t<\/h4><\/label><br \/>\n<label>Je soussign\u00e9, renonce par la pr\u00e9sente \u00e0 toute r\u00e9clamation, ainsi qu\u2019\u00e0 toute poursuite en dommage et int\u00e9r\u00eats pour tous dommages aux biens et mat\u00e9riel m\u2019appartenant. (usure normale, perte, bris, vol, vandalisme.)<\/label><br \/>\n\t<div class=\"d-md-flex\">\n\t\t<div class=\"w-50 mr-2 mb-3\">\n\t\t\t<p><label><b> Choisir:<br \/>\n<span class=\"wpcf7-form-control-wrap\" data-name=\"ACCEPTATION-DECHARGE\"><select class=\"wpcf7-form-control wpcf7-select wpcf7-validates-as-required\" aria-required=\"true\" aria-invalid=\"false\" name=\"ACCEPTATION-DECHARGE\"><option value=\"\">&#8212;Please choose an option&#8212;<\/option><option value=\"J&#039;ACCEPTE \/ (ceci fait office de signature)\">J&#039;ACCEPTE \/ (ceci fait office de signature)<\/option><option value=\"Je n&#039;accepte pas (votre participation sera compromise)\">Je n&#039;accepte pas (votre participation sera compromise)<\/option><\/select><\/span> <\/b><\/label>\n\t\t\t<\/p>\n\t\t<\/div>\n\t\t<div class=\"w-50 ml-2 mb-3\">\n\t\t<\/div>\n\t<\/div><br \/>\n<label>\n\t\t<h4 class> 6) AUTORISATION \u00c0 INTERVENIR EN CAS D\u2019URGENCE\n\t\t<\/h4><\/label><br \/>\n<label>Je, soussign\u00e9, autorise l'entra\u00eeneur responsable de bikeskills \u00e0 prodiguer tous les premiers soins n\u00e9cessaires. J\u2019autorise \u00e9galement l'entra\u00eeneur responsable de bikeskills \u00e0 prendre la d\u00e9cision dans le cas d\u2019un accident \u00e0 me transporter (par ambulance, h\u00e9licopt\u00e8re, garde c\u00f4ti\u00e8re ou autrement) dans un \u00e9tablissement hospitalier ou de sant\u00e9 communautaire, le tout, s\u2019il y a lieu, \u00e0 mes propres frais.<label><br \/>\n\t\t\t<div class=\"d-md-flex\">\n\t\t\t\t<div class=\"w-50 mr-2 mb-3\">\n<label><b> Choisir:<br \/>\n<span class=\"wpcf7-form-control-wrap\" data-name=\"ACCEPTATION-AUTORISATION\"><select class=\"wpcf7-form-control wpcf7-select wpcf7-validates-as-required\" aria-required=\"true\" aria-invalid=\"false\" name=\"ACCEPTATION-AUTORISATION\"><option value=\"\">&#8212;Please choose an option&#8212;<\/option><option value=\"J&#039;ACCEPTE \/ (ceci fait office de signature)\">J&#039;ACCEPTE \/ (ceci fait office de signature)<\/option><option value=\"Je n&#039;accepte pas (votre participation sera compromise)\">Je n&#039;accepte pas (votre participation sera compromise)<\/option><\/select><\/span> <\/b><\/label>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"w-50 ml-2 mb-3\">\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<\/div><br \/>\n<label>\n\t\t\t\t<h4 class> 7) COVID-19 et maladie de Lyme\n\t\t\t\t<\/h4><\/label><br \/>\n<label>Je comprend les risques associ\u00e9s au coronavirus Covid-19 et \u00e0 la maladie de Lyme, et je renonce \u00e0 toute r\u00e9clamation ainsi qu\u2019\u00e0 toute poursuite en dommage et int\u00e9r\u00eats r\u00e9sultant d'une transmission involontaire.<label><br \/>\n\t\t\t\t\t<div class=\"d-md-flex\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"w-50 mr-2 mb-3\">\n<label><b> Choisir:<br \/>\n<span class=\"wpcf7-form-control-wrap\" data-name=\"ACCEPTATION-COVID\"><select class=\"wpcf7-form-control wpcf7-select wpcf7-validates-as-required\" aria-required=\"true\" aria-invalid=\"false\" name=\"ACCEPTATION-COVID\"><option value=\"\">&#8212;Please choose an option&#8212;<\/option><option value=\"J&#039;ACCEPTE \/ (ceci fait office de signature)\">J&#039;ACCEPTE \/ (ceci fait office de signature)<\/option><option value=\"Je n&#039;accepte pas (votre participation sera compromise)\">Je n&#039;accepte pas (votre participation sera compromise)<\/option><\/select><\/span> <\/b><\/label>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"w-50 ml-2 mb-3\">\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div><br \/>\n<label>\n\t\t\t\t\t\t<h4 class> 8) Acceptation de risques et d\u00e9charge d'acceptation \u00e0 la Ville de Bromont, Bromont Montagne d'Exp\u00e9riences et le Centre National Cyclisme de Bromont\n\t\t\t\t\t\t<\/h4><\/label><br \/>\n<label>Je renonce \u00e0 toute r\u00e9clamation ainsi qu\u2019\u00e0 toute poursuite en dommage et int\u00e9r\u00eats envers les partenaires de bikeskills: la Ville de Bromont, le Centre National Cyclisme de Bromont et Bromont Montagne d'Exp\u00e9riences.<label><br \/>\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"d-md-flex\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"w-50 mr-2 mb-3\">\n<label><b> Choisir:<br \/>\n<span class=\"wpcf7-form-control-wrap\" data-name=\"ACCEPTATION-CNCB\"><select class=\"wpcf7-form-control wpcf7-select wpcf7-validates-as-required\" aria-required=\"true\" aria-invalid=\"false\" name=\"ACCEPTATION-CNCB\"><option value=\"\">&#8212;Please choose an option&#8212;<\/option><option value=\"J&#039;ACCEPTE \/ (ceci fait office de signature)\">J&#039;ACCEPTE \/ (ceci fait office de signature)<\/option><option value=\"Je n&#039;accepte pas (votre participation sera compromise)\">Je n&#039;accepte pas (votre participation sera compromise)<\/option><\/select><\/span> <\/b><\/label>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"w-50 ml-2 mb-3\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t<\/div><br \/>\n<label>J\u2019ai lu, je comprends et j\u2019accepte les termes et conditions pr\u00e9vus au pr\u00e9sent formulaire d'acceptation des risques et je m\u2019engage \u00e0 m\u2019y conformer. J\u2019atteste \u00e9galement la v\u00e9racit\u00e9 des renseignements transmis \u00e0 bikeskills. En foi de quoi, je transmets mon consentement en date d\u2019aujourd\u2019hui en s\u00e9lectionnant la case \u00ab J\u2019accepte \u00bb.<\/label><br \/>\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"d-md-flex\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"w-50 mr-2 mb-3\">\n<label><b> Choisir:<br \/>\n<span class=\"wpcf7-form-control-wrap\" data-name=\"ACCEPTATION-formulaire\"><select class=\"wpcf7-form-control wpcf7-select wpcf7-validates-as-required\" aria-required=\"true\" aria-invalid=\"false\" name=\"ACCEPTATION-formulaire\"><option value=\"\">&#8212;Please choose an option&#8212;<\/option><option value=\"J&#039;ACCEPTE \/ (ceci fait office de signature)\">J&#039;ACCEPTE \/ (ceci fait office de signature)<\/option><option value=\"Je n&#039;accepte pas (votre participation sera compromise)\">Je n&#039;accepte pas (votre participation sera compromise)<\/option><\/select><\/span> <\/b><\/label>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"w-50 ml-2 mb-3\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t<\/div><br \/>\n<input class=\"wpcf7-form-control wpcf7-submit has-spinner\" type=\"submit\" value=\"Envoyer\" \/><\/label><\/label><\/label><\/label><\/label><\/label>\n<\/h4><p style=\"display: none !important;\" class=\"akismet-fields-container\" data-prefix=\"_wpcf7_ak_\"><label>&#916;<textarea name=\"_wpcf7_ak_hp_textarea\" cols=\"45\" rows=\"8\" maxlength=\"100\"><\/textarea><\/label><input type=\"hidden\" id=\"ak_js_1\" name=\"_wpcf7_ak_js\" value=\"70\"\/><script type=\"text\/javascript\">\n\/* <![CDATA[ *\/\ndocument.getElementById( \"ak_js_1\" ).setAttribute( \"value\", ( new Date() ).getTime() );\n\/* ]]> *\/\n<\/script>\n<\/p><div class=\"wpcf7-response-output\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<\/form>\n<\/div>\n\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"footnotes":"","_links_to":"","_links_to_target":""},"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v24.2 - 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